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Cuestionario de evaluación del profesional

Historia Clínica Resumida

La Historia Clínica Resumida del Paciente en epSOS es un conjunto mínimo de datos, que incluye los datos clínicos más importantes, necesarios para garantizar una asistencia sanitaria segura. Este informe de Historia Clínica Resumida proporciona a los profesionales de la salud la información esencial que necesitan para proporcionar atención sanitaria en el caso de una situación médica inesperada o no programada (por ejemplo, de urgencia o accidente). A pesar de que la Historia Clínica Resumida  tiene como objetivo principal asistir a los profesionales en la atención no programada, también puede ser utilizada para proveer una asistencia médica programada (por ejemplo, en el caso de ciudadanos que se encuentren temporalmente viviendo fuera de su país).La Historia Clínica Resumida en epSOS contiene los siguientes datos:

Ø  Información general sobre el paciente (p.ej., nombre, fecha de nacimiento, sexo)

Ø  Un resumen médico que consiste en los datos clínicos del paciente más relevantes (por ejemplo, alergias, problemas médicos  actuales, implantes médicos o  intervenciones quirúrgicas de los últimos seis meses).

Ø  Una lista de los medicamentos actuales, incluyendo todos los medicamentos recetados que el paciente esté tomando.

Ø    Información sobre la misma Historia Clínica Resumida (HCR) del paciente (por ejemplo, cuándo  y por quién se ha generado o actualizado la HCR.  Estos datos también se utilizan por razones de protocolo y por seguridad.

El siguiente mapa muestra los países que participan en el piloto con la Historia Clínica Resumida:

 

              

 

En España el Patient Summary se construye a partir de la Historia Clínica Resumida definida en el "Real Decreto 1093/2010 de 3 de septiembre, por el que se aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el sistema nacional de salud", y se comparte a través de la la plataforma del sistema de  Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud – HCDSNS"